RESUMO Introdução: A acne é uma condição extremamente prevalente. A reparação de lesões ativas de acne pode resultar no desenvolvimento de cicatrizes. As cicatrizes atróficas são as principais cicatrizes causadas pela acne e resultam da degradação das fibras de colágeno. A carboxiterapia é um método minimamente invasivo que consiste na injeção subcutânea de dióxido de carbono através de pequenas infiltrações na pele. O ambiente hipercápnico gerado resulta no aumento da deposição e reorganização das fibras de colagénio, facilitando a cicatrização e melhorando o aspeto da pele. O objetivo deste estudo é rever a evidência relativa ao papel da carboxiterapia no tratamento de cicatrizes faciais atróficas, isoladamente ou em combinação com outras técnicas. Métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica em várias bases de dados usando os termos MeSH “dióxido de carbono/terapia” e “feridas e lesões” para normas de orientação, revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais, publicados nos últimos 20 anos em português, inglês ou espanhol. Resultados: Foram identificados 129 artigos, dos quais quatro estudos experimentais e uma série de casos foram selecionados. Comparando as técnicas de microneedling e carboxiterapia, ambas foram consideradas modalidades de tratamento não invasivo, com igual eficácia, tolerabilidade e segurança, resultando em alterações histopatológicas semelhantes. Por outro lado, apesar da melhoria das cicatrizes de acne em ambas as modalidades de tratamento, os resultados foram significativamente melhores a favor do laser fracionado de dióxido de carbono, apesar de estarem associados a um perfil de efeitos adversos mais desfavorável em relação à carboxiterapia. Quando essas técnicas são combinadas e a carboxiterapia é usada como método de subcisão, há uma melhoria mais acentuada e rápida na aparência das cicatrizes de acne. Discussão: A carboxiterapia é uma modalidade promissora no tratamento de cicatrizes atróficas da acne, isoladamente ou em combinação com outras técnicas.
ABSTRACT Introduction: Acne is an extremely prevalent condition. The healing of active acne lesions may result in the development of scars. Atrophic scars are the main scars caused by acne and result from the degradation of collagen fibers. Carboxytherapy is a minimally invasive method that involves the application of carbon dioxide subcutaneously through small infiltrations in the skin, which improves scar tissue by increasing collagen's deposition and reorganization. The aim of this study is to review the role of carboxytherapy in the treatment of atrophic facial scars, alone or in combination with other techniques. Methods: A literature search was conducted on several databases using MeSH terms “carboxytherapy”, “carbon dioxide/therapy” and “wounds” for guidelines, systematic reviews, randomized controlled trials, and observational studies, published over the last 20 years in Portuguese, English or Spanish languages. Results: A total of 129 articles were retrieved, of which four experimental studies and one case series were selected. Comparing the techniques of microneedling and carboxytherapy, both were considered non-invasive treatment modalities with equal effectiveness, tolerability and safety, resulting in similar histopathological changes. On the other hand, despite the improvement of acne scars in both treatment modalities, the results were significantly better in favor of carbon dioxide fractional laser, despite having more side effects than carboxytherapy. When these techniques are combined and carboxytherapy is used as a subcision method, there is a more marked and rapid improvement in the appearance of acne scars. Discussion: Carboxytherapy is a promising modality in the treatment of atrophic acne scars, alone or in combination with other techniques.